患者中心の倫理的な医療に遅れをとっている日本


新しい生命倫理学、「バイオエシックス」と現代の医療

わが国における医療の倫理をめぐる状況が、ここ10年ほどの間に急速に変わってきていることは、医療の倫理に関するテレビや新聞などの報道の急増からも明らかであろう。体外受精・胚移植によるわが国最初の男女間の肉体的関係によらない赤ちゃんの誕生にはじまり、臓器移植以外には助からない末期患者の社会復帰、医系大学の倫理委員会の設置と活動、日本医師会の生命倫理懇談会が注目を集めた「説明と同意」や「脳死と臓器移植」、さらに「凍結受精卵の臨床応用」や「生体肝移植」にいたる矢継ぎ早のニュースはマスコミを賑わし、世間の関心をいやがうえにも高める結果となった。

それによって、具体的な先端医療の知識や医療の倫理についての理解は深まり、一般の興味と関心は驚くべき早さで高まったが、その一方、最近の医療の倫理は、臓器移植に象徴される斬新な先端医療をめぐる生命倫理であるかのように錯覚している人々が多くなったのは残念なことである。新しい医療の倫理は、これらの先端医療のみならず、一般の診断治療に際しての検査や手術はもちろん、新薬や新医療技術の臨床治験などの前に行なわれるインフォームド・コンセントの問題、倫理委員会の役割とその活動、医学研究のための動物実験、さらに人体に悪い影響ゆ及ぼす地球規模の環境問題などを含む倫理問題まで、すべてを対象とするのであり、その基縢となる研究も大変重要なのである。

ところがわが国では、基礎的研究に弱く、各論的な議論ばかりが先行する嫌いがある。そのため、20年以上の基礎的研究の土台の上に各論的な議論が進んでいるアメリカやカナダに比べて底の浅いわが国における新しい医療の倫理は、混迷を口士しているといわざるをえない。
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そしてこのような社会活動を通じて、各個人の人種・教育・職業・経験・文化的背景などにより異なる価値観によって、いかに考え方や感受性が異なるかということを学んだのであった。このような経験は、幸いにも多くの人々の生命に深く関わる医療の倫理の勉強に大変役に立ったと思っている。

北米の医療センターにおける長年の生活を通じて私は、新しい医療の倫理が徐々に形作られ成長し体系化されていった移り変わりを肌で感じながら関心をもって見守ってきた。その意味からも、わが国の医療の倫理を国際化してゆくために、私は、本場でのユニークな体験を生かして微力ながら社会に尽くすべきではないか、と情熱を燃やしてきているのである。このような私の気持は、1977(昭和五十二)年に帰国して以来の14年余の間、医療の倫理に限らず、

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